PÉ DIABÉTICO
Pé Diabético
é uma complicação crônica do diabetes mellitus, caracterizando-se por Infecção,
ulceração e ou destruição dos tecidos profundos associadas a anormalidades
neurológicas e vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores.
EPIDEMIOLOGIA DO PÉ DIABÉTICO
Estudos
clínicos controlados e randomizados, demonstraram que aproximadamente 40 a 60%
de todas as amputações não traumáticas dos membros inferiores são realizadas em
pacientes com diabetes:
85% das amputações dos membros inferiores relacionados ao
diabetes são precedidos de uma úlcera no pé;
Quatro entre cinco úlceras em indivíduos diabéticos são
precipitadas por trauma externo;
A prevalência de uma úlcera nos pés é de 4 a 10% da
população diabética.
Os pacientes
diabéticos sofrem mais freqüentemente amputações abaixo do tornozelo do que os
pacientes não diabéticos. Como conseqüência, estudos que focalizam
principalmente as amputações acima do tornozelo, tendem a subestimar o número
total de amputações relacionadas aos diabetes. Portanto, todos os níveis
deveriam ser considerados em relatos de amputações. Mesmo em países
desenvolvidos, as amputações podem ser subestimadas, caso não se tenha um
sistema de registro continuo operante. Considerando esses fatores, é provável
que a incidência mais comum de amputações relacionadas ao diabetes situe-se
entre 5-24/100.000 habitantes /ano ou 6-8/1000 indivíduos diabéticos/ ano.
As úlceras
nos pés são documentadas como precedente em aproximadamente 85% de todas as
amputações diabéticas. Em vários estudos, a proporção de pacientes que
sofreramm amputação com gangrena foi relatada de 50 a 70%, e a infecção está
presente em 20 a 50% dos pacientes. Na maioria dos casos, a amputação teve de
ser realizada devido à combinação da infecção profunda e da isquemia. As
indicações mais comuns para amputação descritas na literatura são gangrena,
infecção e úlcera não cicatrizada. A úlcera não cicatrizada não deve ser
considerada uma indicação para amputação, embora isto seja freqüentemente assim
relatado.
Problemas com
os pés de pacientes com diabetes mellitus, constituem a razão mais comum de
hospitalizações prolongadas e onerosas. As alterações verificadas nas lesões do
pé do paciente diabético podem ser causadas por neuropatias, doença vascular periférica,
infecções e úlceras, podendo evoluir para amputações.
FONTE:http://www.unifesp.br/denf/NIEn/PEDIABETICO/mestradositecopia/pages/pediabetico.htm
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